Tratamiento integral de la clase III esquelética severa, mordida abierta y asimetría facial / Comprehensive treatment of severe skeletal class III, open bite and facial asymmetry

Introducción: La cirugía ortognática está especialmente indicada en casos complejos, donde los procedimientos conservadores fracasan o son insuficientes. El diagnóstico, planificación y tratamiento deben estar a cargo de un equipo multidisciplinario que trabaje en estrecha relación. Objetivo: Reportar el trabajo multidisciplinario en el tratamiento ortodóncico quirúrgico de una desarmonía dentomaxilofacial compleja. Presentación de caso: Paciente masculino, 19 años de edad, mestizo, clase III esquelética grave, hiperdivergente con mordida abierta y asimetría del tercio inferior, que recibió tratamiento prequirúrgico descompensador de ortodoncia. Se realizó cirugía ortognática bimaxilar con genioplastia de ascenso. Conclusiones: El tratamiento de las desarmonías dentomaxilofaciales es complejo y necesita la concurrencia de varias especialidades. Para la resolución del presente caso fue necesario el trabajo coordinado y simultáneo de especialistas de ortodoncia, prótesis dental, cirugía maxilofacial, periodoncia, psicología y otorrinolaringología. Se alcanzaron resultados estéticos y funcionales acorde a los objetivos del tratamiento propuestos y hubo estabilidad un año después de la cirugía(AU)

Introduction: Orthognathic surgery is especially indicated in complex cases, where conservative procedures fail or are insufficient. Diagnosis, planning and treatment should be carried out by a multidisciplinary team that works closely together. Objective: Report the multidisciplinary work in the surgical orthodontic treatment of a complex dentomaxillofacial disharmony. Case presentation: Male patient, 19 years old, mestizo, severe skeletal class III, hyperdivergent with open bite and asymmetry of the lower third, who received presurgical treatment decompensating orthodontics. Bimaxillary orthognathic surgery was performed with ascent genioplasty. Conclusions: The treatment of dentomaxillofacial disharmonies is complex and requires the concurrence of several specialties. For the resolution of this case, the coordinated and simultaneous work of specialists in orthodontics, dental prostheses, maxillofacial surgery, periodontics, psychology and otolaryngology was necessary. Aesthetic and functional results were achieved according to the proposed treatment objectives and there was stability one year after surgery(AU)

Abordagem multidisciplinar de mordida aberta anterior associada à sucção digital: caso clínico / Multidisciplinary performance to anterior open bite associated with finger sucking: case report

Este estudo tem como objetivo relatar o caso clínico de uma paciente com mordida aberta anterior(MAA) associada ao hábito bucal deletério (HBD) de sucção digital e a importância da interação entre profissionais no tratamento integral. Paciente (9 anos) e sua responsável procuraram atendimento com queixa de hábito de sucção digital prolongado, MAA, ausência de alguns dentes e mal posicionamento dentário, o que comprometia negativamente a estética e autoestima da paciente. Diagnosticou-se crescimento facial equilibrado, MAA, atresia dento alveolar superior, discrepância negativa e dentes 11 e 12 com atraso na irrupção. O tratamento consistiu na instalação do disjuntor de Haas associado à grade palatina para obter a expansão rápida da maxila e corrigir a atresia do arco superior, a fim de anular a discrepância negativa. Concomitantemente realizou-se o acompanhamento e tratamento psicológico e fonoaudiológico.A grade palatina, adaptada com barreira de acrílico, evitou que a língua interpusesse entre os incisivos,o que propiciou a irrupção dos mesmos. Entretanto a paciente ausentou-se por dois meses e retornou ao hábito de sucção digital. Diante disto, indicou-se um bihélice com grade para expansão dento alveolare a paciente manteve o tratamento fonoaudiológico e psicológico. Foi realizado também o acompanhamento para monitoramento da irrupção dentária e desenvolvimento da oclusão. Por meio deste estudo,conclui-se que a intervenção na MAA requer abordagem multidisciplinar a fim de restabelecer a oclusão,propiciar melhora na autoestima e consequentemente na qualidade de vida da criança.

The purpose of this study is to report to the clinical case of a patient with anterior open bite (AOB)associated to the oral deleterious habit of digital suction and the importance of interaction between professionals in the comprehensive treatment. Patient (9 years of age) and its guardian searched dental carewith main complaint of prolonged digital suction, AOB, absence of some teeth and bad dental positioning, which compromised negatively the aesthetic and self es teem of the patient. Balanced facial growth, AOB,upper alveolar dental atresia, negative discrepancy and teeth 11 and 12 with delayed eruption were diagnosed.The treatment consisted in installation of Hass expander associated to palatine grating in order toobtain a fast maxilla expansion and to correct the upper arch atresia that so neutralize the negative discrepancy. Concurrently, held the monitoring and psychological and speech treatment were performed. The palatine grating, adapted with acrylic barrier, prevented the tongue to be positioned between the incisors,which favored their eruption. However, the patient was absent for 2-month and the habit of digital suction was reestablished. In view of this, bi-helix with grating for expansion of the alveolar dental region was indicated and the patient continued speech therapy and psychological treatment. The follow-up to monitoring of the dental eruption and developing of the occlusion were conducted. By means of this study, it was concluded that the OPB intervention require multidisciplinary approach with the purpose of reestablishing the occlusion, propitiating improvement in the selfesteem and consequently in the child quality of life.

Guidelines proposal for clinical recognition of mouth breathing children

INTRODUCTION: Mouth breathing (MB) is an etiological factor for sleep-disordered breathing (SDB) during childhood. The habit of breathing through the mouth may be perpetuated even after airway clearance. Both habit and obstruction may cause facial muscle imbalance and craniofacial changes.OBJECTIVE: The aim of this paper is to propose and test guidelines for clinical recognition of MB and some predisposing factors for SDB in children.METHODS: Semi-structured interviews were conducted with 110 orthodontists regarding their procedures for clinical evaluation of MB and their knowledge about SDB during childhood. Thereafter, based on their answers, guidelines were developed and tested in 687 children aged between 6 and 12 years old and attending elementary schools.RESULTS: There was no standardization for clinical recognition of MB among orthodontists. The most common procedures performed were inefficient to recognize differences between MB by habit or obstruction.CONCLUSIONS: The guidelines proposed herein facilitate clinical recognition of MB, help clinicians to differentiate between habit and obstruction, suggest the most appropriate treatment for each case, and avoid maintenance of mouth breathing patterns during adulthood.

INTRODUÇÃO: a respiração bucal (RB) é um fator etiológico para os distúrbios respiratórios do sono (DRS) na infância. O hábito de respirar pela boca pode ser perpetuado mesmo depois da desobstrução das vias aéreas. Tanto o hábito quanto a obstrução podem causar desequilíbrios da musculatura facial e alterações craniofaciais. O objetivo deste trabalho é propor e testar uma diretriz para o reconhecimento clínico da RB e de alguns fatores predisponentes aos DRS em crianças.MÉTODOS: entrevistas semiestruturadas foram realizadas com 110 ortodontistas, com relação aos seus procedimentos para avaliação clínica da RB e aos seus conhecimentos sobre DRS na infância. A partir daí, com base nas respostas obtidas, uma diretriz foi desenvolvida e testada em 687 crianças, com 6 a 12 anos, oriundas de escolas de ensino fundamental.RESULTADOS: não existe padronização para o reconhecimento clínico da RB pelos ortodontistas. Os procedimentos mais comumente realizados foram ineficientes para reconhecer a diferença entre a RB por hábito e a por obstrução.CONCLUSÕES: a diretriz proposta facilita o reconhecimento clínico da RB, diferencia entre RB por hábito e por obstrução, sugere o tratamento mais adequado para cada caso, e evita a manutenção do padrão de respiração bucal na idade adulta.

Má oclusão em pré-escolares: uma análise do SB Brasil 2010 / Malocclusion in preschool children: an analysis of SB Brasil 2010

Objetivo: identificar os fatores associados à prevalência de mordida aberta anterior em crianças brasileiras com cinco anos de idade. Métodos: foi realizado um estudo transversal analítico com dados do inquérito epidemiológico nacional de saúde bucal-SB Brasil 2010. O desfecho estudado foi a mordida aberta, classificada em presente e ausente. As variáveis independentes foram classificadas em individuais, sociodemográficas e clínicas. Os dados foram analisados por meio das análises bivariada e multivariada através do programa estatístico SPSS (versão 18.) com nível de significância de 95%. Resultados: a prevalência de mordida aberta anterior foi de 12,1% entre crianças investigadas...

Open bite: diagnosis, treatment and stability

Open bite has fascinated Orthodontics due to the difficulties regarding its treatment and maintenance of results. This anomaly has distinct characteristics that, in addition to the complexity of multiple etiological factors, have aesthetic and functional consequences. Within this etiological context, several types of mechanics have been used in open bite treatment, such as palatal crib, orthopedic forces, occlusal adjustment, orthodontic camouflage with or without extraction, orthodontic intervention using mini-implants or mini-plates, and even orthognathic surgery. An accurate diagnosis and etiological determination are always the best guides to establish the objectives and the ideal treatment plan for such a malocclusion. This report describes two cases of open bite. At the end of the treatment, both patients had their canines and molars in Class I occlusion, normal overjet and overbite, and stability during the posttreatment period.

A mordida aberta tem fascinado enormemente a Ortodontia devido à dificuldade de tratamento e manutenção da estabilidade. É uma anomalia com características distintas que, além da complexidade dos múltiplos fatores etiológicos traz consequências estéticas e funcionais. De acordo com a etiologia, muitas mecânicas têm sido utilizadas no tratamento da mordida aberta, entre elas, grades palatinas, forças ortopédicas, ajuste oclusal, terapia de camuflagem com ou sem exodontias, intervenção ortodôntica com auxilio de mini-implantes ou mini-placas até a cirurgia ortognática. Considerando que um diagnóstico apropriado e a determinação da etiologia sempre serão os melhores guias para conduzir os objetivos e o plano de tratamento ideal desta maloclusão, dois casos de mordida aberta foram apresentados. Ao final do tratamento ambos os casos apresentaram oclusão de Classe I de caninos e molares, trespasse horizontal (overjet) e trespasse vertical (overbite) normais e na avaliação pós-contenção, mostraram estabilidade.

Prevalência de traumatismo em dentes decíduos e fatores associados: revisão sistemática e meta-análise / Prevalence of dental trauma in deciduous teeth and associated factors: systematic review and meta-analysis

O objetivo dessa revisão sistemática foi avaliar a prevalência de traumatismo em dentes decíduos, analisando fatores associados e possíveis tendências em relação à ocorrência desse agravo. Assim, busca com termos relacionados ao trauma dental e à dentição decídua foi realizada. Após critérios de inclusão e exclusão, os artigos selecionados foram analisados. Meta-análises com os dados de prevalência de traumatismo em dentes decíduos no mundo, e em subgrupos (classificações, dentes e idades avaliadas), assim como no Brasil e em suas regiões foram realizadas, complementadas pela análise da tendência do agravo nessas populações. Além disso, meta-análise com os valores de Odds Ratio (OR) e Intervalo de Confiança (IC) das variáveis sexo, idade, maloclusões, renda e escolaridade materna foram realizadas. A busca foi realizada para artigos que relatavam trauma dental em dentes decíduos indexados no PubMed até o dia 18 de abril de 2012 e listou 953 artigos. Após critérios de inclusão e exclusão, 34 (3,6%) estavam relacionados ao escopo dessa revisão sistemática. A prevalência agregada de traumatismo em dentes decíduos no mundo é de 23% e apresenta tendência discreta de aumento. No grupo de estudos que utilizaram classificações que avaliam trauma periodontal, a prevalência agregada é de 26% com tendência de aumento, enquanto que no grupo de estudos que utilizam classificações que não contemplam esse tipo de trauma, a prevalência agregada diminui para 20%, assim como a tendência passa a ser de diminuição da prevalência. O grupo de estudos que analisou todos os dentes anteriores apresenta prevalência agregada de 25%, enquanto que os que avaliaram apenas dentes anteriores superiores e apenas incisivos apresentam 17% e 23%, respectivamente. A meta-análise do grupo de estudos que avaliou faixas etárias maiores que um ano apresentou prevalência agregada de 23%. São fatores positivamente associados a prevalência de traumatismo em dentes decíduos: ser do sexo masculino (OR=1,20;IC:1,09;1,33), ter quatro anos (OR=2,18;IC:1,66;2,86), apresentar mordida aberta anterior (OR=2,26;IC:1,38;3,70), sobressaliência acentuada (OR=2,51;IC:1,66;3,79), incompetência labial (OR=1,66;IC:1,26;2,20), a família ter renda superior a oito salários mínimos (OR=0,79;IC:0,69;0,92) e a mãe ter mais de oito anos de estudo (OR=1,30;IC:1,01;1,66). A prevalência agregada de traumatismo em dentes decíduos no Brasil é de 26% e apresenta tendência de aumento com os anos. A região sudeste e sul apresentam prevalência agregada em torno de 29% e 31%, respectivamente, com tendência de aumento, enquanto a região nordeste apresenta 19% com tendência de diminuir a prevalência com o passar dos anos. Podemos concluir que por volta de 23% dos pré-escolares apresentam traumatismo em dentes decíduos sendo que ser do sexo masculino, ter mais idade, apresentar mordida aberta anterior, sobressaliência acentuada, incompetência labial, a família ter renda superior a oito salários mínimos e a mãe ter mais de oito anos de estudo são fatores que aumentam a chance do agravo estar presente. Além disso, a utilização de classificações que contemplam todos os tipos de trauma dental, avaliar dentes anteriores superiores e inferiores em faixas etárias amplas parece contribuir para resultados mais realistas quando o objetivo é estudar o comportamento do traumatismo em dentes decíduos.

The aim of this systematic review was to evaluate the prevalence of dental trauma in deciduous teeth, assessing associated factors and possible trends concerned to the occurrence of this disorder. For this purpose, search for terms related to dental trauma and deciduous dentition was performed. Upon considering inclusion and exclusion criteria, the selected material was analyzed. Afterwards, meta-analysis was performed based on the data recorded on the prevalence of dental trauma in deciduous teeth worldwide and in subgroups (classifications, teeth and ages assessed) as well as in Brazil and its regions, complemented by the trend analysis of this injury. Meta-analysis with Odds Ratio (OR) and Confidence Interval (CI) values of variables as sex, age, malocclusions, income and maternal level of education was performed. Literature search was carried out for articles reporting on dental trauma prevalence in deciduous teeth indexed in PubMed up to April 18, 2012, and listed 953 articles. Upon analyzing the studies for inclusion and exclusion purposes, 34 (3,6%) essays were related to the scope of this systematic review. The pooled prevalence of trauma in deciduous teeth worldwide is 23% showing a slight tendency to increase over the years. The study group that used classifications which evaluate traumas in the supportive tissue showed a pooled prevalence of 26% with a trend to increase, while in the study group which adopt classifications that do not contemplate this type of trauma, the pooled prevalence decreases to 20%, with a trend to decrease over the years. The study group which analyzed all anterior teeth demonstrated a pooled prevalence of 25%, while the study group which evaluated only anterior upper teeth and only incisors evidenced 17% and 23%, respectively.

Influência de fatores genéticos e ambientais no desenvolvimento da cavidade bucal: relato de caso de gêmeos bivitelinos / Influence of genetics and environmental factors on oral cavity development: a case report of twins

O objetivo deste trabalho é relatar o caso clínico de gêmeos bivitelinos que apresentaram alterações semelhantes nas estruturas do sistema estomatognático. Os pacientes, com 3 anos e 6 meses de idade, foram atendidos na Clínica de Odontopediatria da UFSC, devido a traumatismos nos dentes 51 e 61 no menino e primeira consulta odontológica da menina. A mãe relatou que as crianças nunca haviam ido ao dentista antes e que os dois tinham o hábito de sucção de chupeta. Os irmãos apresentavam mordida aberta anterior e alterações generalizadas nas estruturas dentárias, diagnosticadas como hipoplasia de esmalte. Já na primeira consulta, foram repassadas orientações quanto às consequências do hábito no desenvolvimento craniofacial, bem como quanto à importância da sua interrupção. Em quinze dias foi realizada a exodontia dos elementos 51 e 61 do menino, e nessa consulta, a mãe relatou que ambos já haviam abandonado o hábito. Dois meses após a consulta inicial, foi possível observar redução significante da mordida aberta anterior, nas duas crianças. Os pacientes foram incluídos em um esquema de proservação, com consultas periódicas para acompanhar o fechamento da mordida e a troca dentária para a dentadura permanente, a qual também pode vir a apresentar comprometimento por alterações no esmalte.Conclui-se tratar de um caso de combinação de alterações morfológicas por influência do meio (uso de chupeta) e de alterações estruturais por influência genética (hipoplasia de esmalte).

The aim of this article is to report the case of dizygotic twins who presented similar alterations in their oral cavity. Patients were 3 years and 6 months old and attended the Pediatric Dentistry Clinic at UFSC because of dental trauma on 51 and 61 in the boy and for first visit to the dentist’s for the girl. Their mother reported the children had never visited the dentist’s before and that both had the habit of sucking pacifiers. The siblings presented anterior open bite and alterations in the dental structures diagnosed as enamel hypoplasia. During the first visit, orientations were given regarding the consequences of the use of pacifiers on the craniofacial development and it was recommended its interruption. Fifteen days after, it was performed the extraction of teeth 51 and 61 from the boy. In this same visit, the mother reported that both children had abandoned the sucking habit. Two months later, it was possible to observe a significant reduction in the open bite, on both children. The patients were included in a follow-up scheme, with regular and programmed visits, in order to evaluate the closing of their open bite and follow the eruption of the permanent teeth in the future, as it is known that the enamel alterations may show the same characteristics on the succedaneum teeth. It may be concluded that the cases reported here are combinations of morphological alterations as consequence of environmental factors (use of pacifiers) and structural alterations as genetic influence (enamel hypoplasia).

Utilização do bite block para correção da mordida aberta anterior / Utilization of bite block for anterior open bite correction

O bite block é um aparelho funcional que promove intrusão relativa dos segmentos posteriores ou inibição da erupção dentária. O propósito deste trabalho foi apresentar a atuação do bite block no tratamento de um caso clínico de mordida aberta anterior.

Bite block is a functional orthodontic appliance that promotes relative intrusion or dental eruption inhibition. The purpose of this study is to present the effects of bite block on the treatment of an open bite case report.

A mordida aberta anterior e seu tratamento na dentadura permanente

O tratamento ortodôntico da mordida aberta anterior em pacientes adultos apresenta muitas limitações. A abordagem terapêutica frente a esta maloclusão estará, diretamente, relacionada com a natureza da deformidade e, principalmente, a etiologia envolvida...

Ancoragem ortodôntica com mini-parafusos: relato de casos clínicos / Orthodontics anchorage with miniscrews: cases report

A ancoragem é um dos fatores mais importantes e críticos do tratamento ortodôntico e muitas das limitações podem ser devido à falta de ancoragem, movimentos difíceis e mui- tas vezes por falta de colaboração dos pacientes. Com esse objetivo, a ancoragem esquelé- tica surge como uma excelente alternativa de tratamento. O propósito deste artigo é apre- sentar dois casos clínicos, onde foram utilizados mini-parafusos. O primeiro com intrusão dos molares superiores para fechamento de mordida aberta anterior e o outro, mostrando o fechamento de espaço com a mesialização do segundo e terceiro molares inferiores. Os mini-parafusos se mostraram altamente eficazes tanto para intrusão de molares como para ancoragem para mesialização dos molares inferiores e são, sem dúvida, um valioso recurso para vários tipos de movimentações dentárias.

Anchorage is one of the most important and critica I factor to the orthodontic treat- ment and many of the limitations, may be due to lack of anchorage, tough movements and often by non-attendance and lack of cooperation from patients. With this purpouse, the skeletal anchorage shows up to be an excellent treatment alternative. The goal of this paper is to bring forward two clinical cases where mini-screws were used. The first with intrusion of maxillary molars for closing of anterior open bite and another showing the space closure with the mesial movement of the second and third mandibular molars. The mini-screws were highly effective both for molar intrusion and anchorage for mesial mo- vement of mandibular molars, and are undoubtedly a valuable resource for many types of denta I movements.

Mordida profunda / Deep bite

Los trastornos oclusales van ligados a factores hereditarios, generales y locales. Las maloclusiones verticales más comunes son: la mordida abierta, intensificada por los hábitos insanos como la interposición labial, la deglución atípica y la succión del pulgar, característicos en la edad infantil; y la sobremordida vertical o mordida profunda, que si no se corrige a tiempo ocasiona en la edad adulta trastornos de disfunción temporomandibular, desgastes dentarios, retracciones gingivales y problemas periodontales. El objetivo de este trabajo es describir la etiología y sus variantes, y el diagnóstico y el tratamiento de las disgnacias entre la base craneal y ambos maxilares, con el propósito de brindar al especialista una guía para la identificación de la anomalías esqueletal o dentaria y la elección del plan de tratamiento adecuado para cada caso en particular.

Principales hábitos deformantes en escolares de primer grado del Seminternado 30 de Noviembre / Main deforming habits in first grade schoolchildren from 30 de Noviembre Day Boarding School

Se realizó una investigación descriptiva y transversal de 98 niños de primer grado del Seminternado 30 de Noviembre de Santiago de Cuba, atendidos en la propia escuela por odontólogos de la Clínica Estomatológica de Vista Alegre durante el 2007, para determinar su estado de salud bucal, así como los hábitos bucales deformantes presentes. Entre las principales alteraciones del complejo bucomaxilofacial sobresalieron: gingivitis, caries, deformidad dentofacial (vestibuloversión y mordida abierta anterior), así como la lengua protráctil como hábito deformante, asociada a la higiene bucal deficiente. Predominaron la dieta cariogénica y la placa dentobacteriana como factores de riesgo. Se recomendó elaborar y ejecutar un programa de actividades de educación para la salud, cuyas acciones estratégicas sean dirigidas a niños, padres, familiares y educadores.

A descriptive and cross-sectional study was carried out in 98 first grade schoolchildren from 30 de Noviembre Day Boarding School of Santiago de Cuba, who were attended at their own school by odontologists from the Dental Clinics of Vista Alegre during 2007 to determine their oral health state and deforming habits. Among the main disorders of the oral and maxillofacial complex were gingivitis, decay, dentofacial deformity (vestibuloversion and anterior open bite), as well as protractile tongue as a deforming habit associated with poor oral hygiene. Cariogenic diet and dentobacterial plaque predominated as risk factors. It was recommended to develop and implement a program of educational activities for health, strategic actions of which are addressed to children, parents, relatives and educators.

Malocclusion and orthodontic treatment need of mentally handicapped children in Lagos, Nigeria

Objetivo: Determinar a prevalência de maloclusão e necessidade de tratamento ortodôntico em crianças e adolescentes nigerianos com necessidades especiais através do Dental Aesthetic Index (DAI); e avaliar se a maloclusão sofre influência da idade e do sexo da criança. Método: A amostra foi composta por 102 crianças e adolescentes com idades entre 6 a 18 anos atendidos em 5 escolas/centros para pessoas com necessidades especiais. Um questionário pré estruturado foi utilizado para coletar dados sócio-demográficos. Os pacientes foram examinados no ambiente escolar, sob luz natural, sendo utilizado o Índice DAI. O teste t-student foi usado para a comparação da média dos escores DAI entre os grupos. Fez-se uso ainda da correção de Bonferroni. Resultados: Não se verificou diferenças significativas nos escores dos DAI entre o sexo e a idade(p>0,05). Maloclusão severa com tratamento altamente desejável foi observada em 18,0% da amostra. Maloclusão muito severa foi encontrada em 19%, sendo o tratamento fundamental. A perda de um ou mais dentes estava presente em 8,8%, enquanto o apinhamento incisal foi visto em 28,4% e o espaçamento em 58,8%. Alterações no segmento anterior da maxila e da mandíbula foram encontradas em 38,2% e 47,1%, respectivamente. A mordida aberta foi diagnosticada em 25,5% da amostra. Relação molar de classe I foi observada em 68,6%. Conclusão: Uma grande proporção da população apresenta maloclusão severa, onde o tratamento é considerado fundamental. A amostra apresentou altas frequências de todas os tipos de maloclusão quando comparadas às crianças nigerianas normais, com exceção do apinhamento.

Prevalência de Maloclusão em Escolares de 6 a 12 Anos de Idade em Campina Grande, PB, Brasil / Prevalence of Malocclusion in 6-12 Year-Old Schoolchildren in the City of Campina Grande, PB, Brazil

Objetivo: Avaliar a prevalência das maloclusões em escolares de 6 a 12 anos de idade do município de Campina Grande, Paraíba, Brasil.Método: Realizou-se um estudo transversal em 516 crianças, selecionadas de forma probabilística, de ambos os sexos. Dentre as características da oclusão, foram observadas: presença de mordida aberta anterior, de mordida cruzada anterior e/ou posterior, a relação incisal (sobressaliência e sobremordida) e a relação molar (Classe I, Classe II e Classe III). Na ocasião do exame, manipulou-se a mandíbula em relação cêntrica. Os dados foram coletados por um examinador calibrado (Kappa = 0,90), registradosem ficha padronizada, organizados com o Epi-Info 3.4.1 e submetidos à análise estatística através de Teste do Qui-quadrado. Resultados: A maloclusão foi diagnosticada em 80,6% das crianças, não havendo diferenças significativas entre os gêneros (p>0,05). A sobressaliência acentuada (48,0%) foi o tipo de maloclusão mais freqüente e a Mordida Aberta Anterior (MAA) apresentou-se com grau severo em 59,1% dos portadores. Conclusão: A elevada prevalência de alterações oclusais demonstra ser fundamental o reconhecimento das maloclusões como uma demanda importante que deva ser avaliada, não somente em relação à necessidade de tratamento, mas também no que se refere às ações preventivas e educativas, as quais devem ser contempladas na elaboração de um programa de saúde para estas comunidades.

Relação entre hábitos de sucção não-nutritiva, tipo de aleitamento e má oclusões em crianças com dentição decídua / The relationship between non-nutritive sucking habits, infant feeding methods and malocclusion in children with primary dentition

Objetivo: verificar a freqüência de má oclusões em crianças no período de dentição decídua e suarelação com os hábitos de sucção não-nutritiva e com o tipo de aleitamento (materno e/ou artificial).Métodos: participaram deste estudo 44 crianças de ambos os gêneros, na faixa etária de 3 a 5 anos.O estudo foi composto por duas etapas: o exame da oclusão dentária, realizado por um cirurgiãodentistae, um questionário para a coleta de dados dos hábitos de sucção não-nutritiva e duração doaleitamento materno e/ou do aleitamento artificial (mamadeira). Resultados: das 44 crianças avaliadas,22 (50%) apresentaram má oclusão dentária e, destas, 81,8% fizeram uso de chupeta. Houve relaçãosignificante entre o tempo de aleitamento materno e a presença de má oclusão. A associação entre ohábito de sucção de chupeta e o aparecimento de má oclusão também foi significante, sendo amordida aberta anterior o tipo de má oclusão mais freqüente. Conclusão: o tempo de aleitamentomaterno inferior a seis meses está fortemente associado ao hábito de sucção de chupeta e à presençade má oclusões. Dentre os hábitos de sucção não-nutritiva, o de sucção de chupeta, principalmentepor tempo prolongado, foi o mais importante na associação com o aparecimento da má oclusão.

Purpose: to check the frequency of children’s malocclusions during primary dentition and the relationbetween non-nutritive sucking habits and the infant feeding method (breast-feeding and/or artificialfeeding). Methods: 44 children from 03 to 05-year old took part in this study. The study was divided intwo steps: the dental occlusion examination, done by a surgeon-dentist and, a questionnaire used tocollect non-nutritive sucking habits data and the duration of the breast-feeding and/or artificial feeding(baby’s bottle). Results: within the 44 evaluated children, 22 (50%) presented dental malocclusion and81.8% uses a pacifier. The relation between the breast-feeding time and malocclusions was verysignificant. The association between sucking a pacifier and appearance of malocclusion was equallysignificant, and the anterior open bite was the most frequent malocclusion type. Conclusion: theduration of the breast-feeding (if less than 6 months) is strongly associated with the pacifier suckinghabit and with malocclusions. Among the non-nutritive sucking habits, the pacifier sucking habit, speciallyfor a long period of time, was the most important factor associated with the appearance of malocclusions.

Pueden los elementos endógenos y exógenos alterar el crecimiento y desarrollo y determinar una mordida abierta anterior severa; pueden ser susceptibles de tratamiento miofuncional las mordidas abiertas anteriores severas, en cualquier edad? / Can endogenous or exogenous elements alter growth and development and determine a severe anterior open-bite; can severe anterior open-bites be susceptible of myofunctional therapy at any age?

El objetivo de este artículo es demostrar cómo múltiples factores derivados de las funcionaes pueden producir mordidas abiertas anteriores, bien sean esqueléticas y funcionales o ambas, y cómno podemos ayudar a solucionarlas, no sólo con un tratamiento temprano en la dentición mixta, sino también buscando una mayor o menor respuesta funcional orgánica después del período de desarrollo y crecimiento. La eficacia del tratamiento ortopédico funcional, entendiéndose como funcional la orientación de las fuerzas neutomusculares de los músculos masticadores, orofaciales, faciales y del cuello que es lo que se ha llamado terapia miofunciona, es ayudada por las condiciones eugnácicas que va dando la aparatología ortopédica y su aplicación no sólo en pacientes en crecimiento sino también en pacientes después del desarrollo, es decir adultos. Este es el resultado obtenido tras 25 años de estudio y de múltiples valoraciones en diferentes pacientes, sexos, edades y terapéuticas utilizadas para obtener un equilibrio funcional estable, mantenido a través del tiempo.

Grade palatina como auxiliar no fechamento da mordida aberta anterior / Palatina bar as an auxiliary measure to close anterior open bite

O trabalho em questão, realizado com uma criança de oito anos e sete meses, privada de aleitamento materno, teve como objetivo mostrar a eficácia do uso da grade palatina como dispositivo auxiliar no fechamento da mordida aberta anterior. Após avaliação, foi indicado o uso da grade palatina por 15 meses, quando ocorreu o fechamento da mordida aberta

Mordida aberta anterior: uma fórmula para o diagnóstico diferencial / Anterior open bite: a formula for the differential diagnosis

TEMA: diferenciar a mordida aberta anterior dental da mordida aberta anterior esquelética é necessário para que se estabeleça as metas e as condutas de tratamento ortodôntico e fonoaudiológico, tendo em vista que estas má oclusões têm etiologia e características morfofisiológicas distintas. OBJETIVO: estabelecer uma fórmula para o diagnóstico diferencial entre mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética, baseado na análise cefalométrica composta pelos ângulos que medem a inclinação do plano mandibular (NS.GoGn), a direção do crescimento mandibular no sentido vertical e ântero-posterior (NSGn), e a direção de crescimento mandibular e a posição vertical do mento (Eixo Facial). MÉTODO: 78 radiografias em norma lateral, de sujeitos com idade variando de 6 a 13 anos, foram analisadas e divididas em dois grupos - mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética. Resultado: Houve diferença significante entre os grupos quanto aos valores das medidas angulares, sendo que no grupo mordida aberta anterior esquelética as medidas dos ângulos NS.GoGn e NSGn foram maiores e do ângulo Eixo Facial menores em comparação ao grupo mordida aberta anterior dental. O ajuste dos dados à função linear resultou numa fórmula que permite definir o tipo de mordida aberta anterior a partir das referidas medidas angulares, com apenas 3,5 por cento de margem de erro. CONCLUSAO: foi possível estabelecer uma fórmula para o diagnóstico diferencial da mordida aberta anterior dental e mordida aberta anterior esquelética, o qual pode ser realizado com alto grau de confiança, a partir das medidas angulares NS.GoGn, NSGn e Eixo Facial. A fórmula estabelecida para o diagnóstico diferencial possui aplicabilidade em pesquisas e na clínica.